说到特发性震颤，很多人会想到手抖得连杯子都端不稳的尴尬，很容易被贴上“疑难病”“治不好”的标签。但是在中医看来，身体出现“手抖”和“头摇”，绝不仅仅是神经功能的紊乱，所有症状的出现都是体内阴阳失衡、风邪内动的表现。
今天要说的这个病例就可以打破大家的认知，患者才21岁，正值青春年华，却已出现双手震颤无法自控，最让人揪心的是，他的头部也不由自主地摇动，像个拨浪鼓一样，一系列复杂的病状像一团乱麻。
而解开这团乱麻的关键，恰恰在于不被“震颤”的病名束缚，而是要像侦探破案一样，通过每个独特症状的蛛丝马迹，找出属于这个患者的病机密码！下面我们一起进入今天的病案，来看看中医是如何“破解”的。
病案详情
【患者】郑某，男，21岁
【主诉】进行性双手震颤伴头部摇动3年，加重伴持物不稳一年。
展开剩余82%【现病史】患者3年前无诱因出现双手细微震颤，紧张时加重，逐渐发展为持续性震颤，写字歪斜，持物易掉落。继而出现头部不自主摇动，呈“点头”或“摇头”状，自己无法控制。外院诊断为“特发性震颤”。
近1年症状恶化：双手震颤幅度增大，无法自行进食；头部摇动频繁，伴颈项僵硬；夜间辗转难眠，多梦易醒；口干咽燥，饮水不解；大便干结，2-3日一行。舌质暗红、少津，舌下静脉迂曲，左脉弦细数，右脉弦滑。
细察明辨 探求病本
21岁的小伙子本该是精力充沛、动作灵活的年纪，可这位患者的双手却抖个不停，连头都跟着摇晃。经过了解，他是在3个年前，无明显原因出现手抖，起初以为是紧张，后来发现安静时也在抖，越想控制越抖得厉害。然后近一年症状开始恶化，头也开始摇，吃饭都成了问题。
《内经》有云“诸风掉眩，皆属于肝”，又云“风胜则动”。他手抖头摇，病根很可能出在“肝”上。肝主筋，藏血，体阴而用阳。如果肝血不足，筋脉失养，虚风内动，就会出现震颤。
但为何单纯补肝血效果不佳？看来这与“痰”和“瘀”有关。痰浊瘀血阻滞经络，肝风夹痰瘀上扰，风火相扇，则震颤更甚。
再看他的舌象，舌质暗红少津，这是“阴虚血瘀”之象；舌下静脉迂曲，提示“瘀血”阻络。把他的脉象，左脉弦细数为肝阴不足、虚热内生，右脉弦滑为痰浊内蕴。综合来看，这是一个本在肝肾阴虚，标在风动、痰阻、血瘀的复杂局面。
通过四诊参合，患者完整的病机全景图已经浮现出来，他为什么会出现一系列不适的症状，来捋一捋。
辨证分析 层层深入
患者一大堆复杂的症状，其实一步步理清头绪就自然能够拨云见日。
首先，要抓住最核心的问题，患者主诉“手抖头摇”，这个跟“肝风内动”直接相关。为什么这么说呢？肝为风木之脏，体阴而用阳。现在肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢盛化风，风性动摇，上扰头面则头摇，旁及四肢则手抖。这是“虚风”。
再看看他震颤的特点，紧张时加重，说明兼有“肝气郁结”。情绪波动则气机逆乱，引动内风，所以更严重。颈项僵硬，则是“痰瘀阻络”，筋脉失养所致。
他夜间辗转难眠、多梦易醒，是因为肝肾阴虚，水不济火，心肾不交，虚热扰神，故夜卧不安。口干咽燥但饮水不解，是阴虚津亏，加上痰湿内阻，津液输布障碍，并非真正缺水。大便干结，是阴虚肠燥，失于濡润。
确立治法 遣方用药
综上述，西医诊断为特发性震颤，中医诊断为颤证，证型为肝肾阴虚，风阳内动，兼有痰瘀阻络，应以滋补肝肾，平肝熄风，化痰活血，通络止颤为治则。
此病本在肝肾阴虚，标在风动痰阻血瘀。开方：
熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、白芍、当归、川芎、天麻、钩藤、石决明、珍珠母、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、胆南星、竹茹、丹参、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁、火麻仁、炙甘草等。
多方化裁 平衡阴阳
本方以熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为基础，滋补肝肾之阴，填精益髓，以治其本。
白芍、当归、川芎养血柔肝，活血和血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。
天麻、钩藤、石决明、珍珠母平肝潜阳，熄风止颤，针对风动之标。
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙虫类药搜风通络，剔痰止痉，力专效宏，深入经络，平息内风。
胆南星、竹茹清热化痰，和胃降逆，针对痰浊内阻。丹参、鸡血藤活血化瘀，通经舒络，针对瘀血阻滞。
酸枣仁、柏子仁养心安神，改善睡眠。火麻仁润肠通便，针对大便干结。
炙甘草调和诸药。
诸药合用，滋补肝肾以潜阳，平肝熄风以止颤，化痰活血以通络，使阴液得充，风阳得熄，痰瘀得化，经络得通，则手抖可止，头摇可平。
以上病案病机复杂，既有肝肾阴虚、水不涵木的“虚弱”本质，又有风阳内动、痰瘀阻络的“邪实”现状。这提醒我们，身体反映出来的种种不适，往往并非孤立存在，而是内部整体失衡的连锁反应。
中医辨证如抽丝剥茧，抓住根源，才能跳出“头痛医头”的局限，只有气机通畅、阴阳平衡，才能使摇动之体，重新安稳如常。
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