降蛋白不仅是降数值，更要“抢时间”：急性与慢性损伤的鉴别。同样是蛋白尿，有的人经过两周治疗显著好转，有的人却一年比一年差。差别在哪里？关键在于肾损伤是急性的、可逆的，还是已经进入慢性的、纤维化的轨道。石家庄合泰恒医院推出肾病六项特检中的最后两项——尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿肾损伤分子-1（KIM-1），正是破解这个谜题的关键。
石家庄合泰恒医院是一所按照三级规模运行的肾病专科医院。每月知名肾病专家会诊、2楼血液净化中心、院内设有国医大师工作室。
尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） 是目前公认的急性肾损伤（AKI）最早期的标志物之一。在血肌酐还没有升高之前，尿NGAL就已经开始上升。如果一位患者的蛋白尿伴随尿NGAL显著升高，提示存在急性或急性加重的肾损伤，比如药物过敏引起的急性间质性肾炎、感染诱发的急性肾小球肾炎等。这是一个“时间窗口”的信号：及时去除诱因、积极抗炎或支持治疗，肾功能和蛋白尿有较大可能恢复。
尿肾损伤分子-1（KIM-1） 则完全不同。它不仅在肾损伤早期即升高，更重要的是，它的水平与肾损伤持续的时间以及肾间质纤维化的进展程度密切相关。当尿KIM-1持续居高不下，说明肾脏不是“刚受伤”，而是“伤很久了”，并且正在走向纤维化和硬化。此时即便蛋白尿数值有所下降，只要KIM-1不降，肾衰竭的风险依然很高。
2026年降蛋白治疗的一个重要转变是：不只看蛋白减少了多少，还要看KIM-1是否同步下降。一项干预措施如果能把尿蛋白从3g降到1g，但KIM-1纹丝不动，说明纤维化仍在进展，这种“降蛋白”可能是表面功夫。相反，如果KIM-1显著回落，即使蛋白尿降幅不大，也提示损伤正在修复。
临床决策中，这两个指标联合使用价值巨大：
1、NGAL高 + KIM-1低：急性可逆性损伤，积极治疗，大概率可脱离透析或避免慢性化
2、NGAL不高 + KIM-1高：慢性纤维化为主，降蛋白目标调整为延缓进展而非治愈
3、两者均高：慢加急状态，需要同时处理急性诱因和长期管理
降蛋白从来不是一个单纯的数字游戏。2026年，借助尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿肾损伤分子-1（KIM-1），这里可以回答三个关键问题：伤得急不急、伤了多久、还修不修得好。这才是真正意义上的“远离尿毒症”。
温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。
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