坊间一直流传着“腰不好”就是“肾不好”的说法。不过，对于肾脏这个“沉默的脏器”来说，这个说法并不准确。今天，医生就教大家从三个维度，给肾脏做“体检”。
肾脏不轻易“喊疼”
腰疼并不代表肾脏有问题。因为肾脏是一个“沉默的脏器”，肾脏表面缺少痛觉神经，比较轻的肾脏病往往不会有症状。只有在急性结石、肾盂肾炎或者肾功能严重受损的时候，肾脏被膜过度牵张，才可能引起一些腰痛的症状。所以说腰不好、腰痛并不代表肾脏有问题。
腰不疼≠肾安好
在临床中也发现了另外一个相反的情形，大家会认为：我的腰没有不舒服，肾脏就没有问题。所以很多患者只依赖于自己的感觉，有了肾脏病也不来看病。
其实上述两种观点都是错误的，背后的逻辑就在于我们的肾脏通常情况下，无论好或者不好都缺乏一些症状和表现。特别是对于高血压、高血糖、长期用药或者高龄的患者，建议定期进行体检，及早发现肾脏病，才能够进行更有针对性、有效的治疗和保护。
三项检查给肾把脉
既然不能根据症状来判断肾脏疾病的轻重，那么如何去鉴别或者发现这些肾脏问题呢？这就需要客观地检查。下面的三个检查指标，反映了肾脏病从轻到重依次会出现的异常表现。
尿常规这是体检中的常规项目。尿液是肾脏的窗口，当肾脏出问题的时候，尿液往往会出现异常，比如血尿、蛋白尿等等最为常见。除此之外，有一些比较轻微、早期的肾脏病尿检可能没有异常，但是一些敏感的指标，比如尿微量白蛋白，可能会提示我们肾脏的病变。
血液检查血肌酐通过抽取静脉血可以测量血液中肌酐的浓度是否异常。血肌酐是肌肉分解代谢的产物，正常情况下会随着尿液排出体外。当我们肾功能受损的时候，代谢产生的肌酐就不能充分排出体外，在体内堆积从而升高。所以，一旦发现血肌酐不正常，往往是肾功能已经达到受损的程度。
不过，影响肌酐的因素比较多，饮食、运动、药物的过度使用都可能引起肌酐波动。所以如果发现肌酐轻度升高或者接近正常上限，也不要被这个“箭头”所吓到，要及时到医院检查，看看肾脏是否真的有问题。
肾脏超声检查随着肾功能进一步恶化，肾脏会发生纤维化和萎缩。所以一旦超声报告里提示肾脏有萎缩或者结构不好、回声增强等表现，往往肾脏病就比较严重了，需要及时就诊。
文/刘立军（北京大学第一医院）
编辑/周超
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